المضادات الحيوية و الأغذية

 المضادات الحيوية و الأغذية

 ملاحظة:

هذا الموضوع منقول عن الموضوع الأصلي باللغة الفرنسية لصاحبه د/ نواري .

تعتبر المضادات الحيوية من أكثر الأدوية استعمالا في المجال الطبي، حيث يمكن للأغذية التأثير بشكل قوي على فعاليتها.

أغلب التداخلات بين المضادات الحيوية و الأغذية، تكون مرفوقة بانخفاض فعالية الدواء، هذه الاخيرة يمكن أن تؤدي إلى فشل علاجي ( حيث يكون تركيز المضاد الحيوي في البلازما تحت CMI) خصوصا إذا كانت البكتيريا المسببة للمرض ذات مقاومة معتبرة ضد المضاد الحيوي.

بعض التداخلات الأخرى يمكن أن تزيد من فعالية الدواء ، مما يؤدي إلى ظهور آثار جانبية ، ما قد يجعل المريض بدوره يتوقف عن متابعة علاجه.

من جهة أخرى، تناول  الأغذية مع الدواء يسمح بتقليص بعض الآثار الجانبية ( مثال: ظهور الغثيان عند أخذ بعض الماكروليدات أو مع الأموكسيسيلين - حمض الكلافولانيك).

يعود نوع التداخلات، من جهة، إلى اختلاف حموضة المعدة و مكونات الغذاء، و من جهة أخرى إلى الخصائص الفيزيائية و الكيميائية للدواء.

الجدول أسفله يلخص كيفية أخذ المضاد الحيوي حسب الوجبات:

بيتا لاكتامين – B-Lactamin
بينيسيلين - Penicilline
الإسم العلمي	الإسم التجاري	الأخذ حسب الوجبة	أسباب - ملاحظات
Pénicilline V بينيسيلين	Orapen®	خارج الوجبات	الأغذية تخفض امتصاص المضاد الحيوي
Amoxicilline أموكسيسيلين	Clamoxyl® Amoxypen® Amodex®	بدون تأثير
Ampicilline امبيسيلين	Ampiline®	ساعة قبل الأكل أو ساعتان بعد الأكل	الأغذية تخفض امتصاص المضاد الحيوي
Acide clavulanique + Amoxicilline حمض الكلافولانيك + أموكسيسيلين	Augmentin® Amoclan®	وسط الوجبات	تقليص الآثارالجانبية
			امتصاص الأموكسيسيلين لا تتأثر بامتصاص الأغذية عكس حمض الكلافولانيك الذي يكون امتصاصه مثالي في حالة أخذه في بداية الوجبة
سيفالوسبورينات – Cephalosporines
الجيل الأول
Céfalexine سيفاليكسين	Lexin® Lexinal® Ospexin® Céphalex®	بدون تأثير	امتصاص السيفالكسين يتأخر في حالة أخذها وسط الوجبات لكنه لا يقل.
Céfadroxil سيفادروكسيل	Cedrox®	بدون تأثير
Céfradine سيفرادين	Zeefra®	بدون تأثير
الجيل الثاني
Céfaclor سيفاكلور	Cloracef® Tabiclor®	بدون تأثير	الأغذية تبطء سرعة امتصاصه
Céfuroxime سيفيروكسيم	Zinnat® Zinoximor®	15 إلى 30 دقيقة بعد الأكل	زيادة التوافر البيولوجي عن طريق ابطء سرعة افراغ المعدة
الجيل الثالث
Céfixime سيفيكسيم	Oroken® Winex®	بدون تأثير
Cefdinir سيفدينير	Omnicef®	بدون تأثير	مضادات الأحماض أو الحديد يمكن أن تصعب عملية امتصاص السيفدينير على الجسم.
الماكروليدات - Macrolides
Erythromycine إيريثروميسين	Erybesan®	ساعة قبل الأكل أو ساعتان بعد الأكل	الإيريثروميسين تدمر في الاوساط الحمضية.
Roxithromycine روكسيثروميسين	Roxid®	ربع ساعة قبل الأكل (من الأفضل)	تأخذ في اقرب وقت للوجبة لكن ليس وسط الوجبة.
Clarithromycine كلاريثروميسين	Zeclar® Claridar®	وسط الأكل	الأغذية تبطء سرعة امتصاصه لكن تساعد في   خفض عدم التقبل الهضمي.
Josamycine جوزاميسين	Josacine®	بدون تأثير
Azithromycine أزيثروميسين	Zithromax® Zotrix® Zomax®	الأقراص: بدون تأثير
		معلق للشرب: ساعة قبل الأكل أو ساعتان بعد الأكل
Spiramycine سبيراميسين	Rovamycine®	بدون تأثير
سينارجيستين - Synergestines
Pristinamycine بريستيناميسين	Pyostacine®	بدون تأثير
كينولونات - Quinolones
Ciprofloxacine سيبروفلوكزاسين	Ciprolon® Quinox®	بدون تأثير
Lévofloxacine ليفوفلوكزاسين	Matador® Levoflox®	بدون تأثير
سولفاميدات - Sulfamides
Sulfaméthoxazole + Trimethoprime سولفاميتوكزاسول+ تريميتوبريم	Bactrim® Sulprim®	بعد الأكل من الأفضل	تسمح بتخفيف  المغص المعوي دون تخفيض الامتصاص
Tetracyclines - تيتراسيكلينات
Tétracycline تيتراسيكلين	Tétralysal®	ساعة قبل الأكل	اجتناب تناول مضادات الأحماض أو أي تركيبات   تحتوي على الحديد، أملاح الكالسيوم، الألومينيوم و المغنيزيوم.
Doxycycline دوكسيسيكلين	Vibramycine® Dotur®	بدون تأثير
أخرى
Acide Fusidique حمض فوسيدي	Fucidine®	قبل الأكل	الامتصاص في احسن حالاته.
Nitroxoline نيتروكزولين	Nibiol®	بدون تأثير
Fosfomycine فوسفوميسين	Monuril® Uricare®	2 أو 3 ساعات قبل الأكل ( من الأفضل صائما) بعد التبول
Métronidazole ميترونيدازول	Flagyl® Flazol®	وسط وجبة رئيسية	تحسين التقبل الهضمي.

المراجع:

-https://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/cappinfo/cappinfo15.pdf
-https://eurekasante.vidal.fr/medicaments/antibiotiques/bien-prendre.html?print=1
-https://www.revmed.ch/RMS/2009/RMS-220/Antibiotherapie-interactions-medicamenteuses-etalimentaires
-http://www.afphb.be/doc/afphb/grtr/gga/Alimentation.pdf
-VIDAL (application)